INTRODUCCIÓN
Este junio iniciamos con buenas noticias, se publica el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica (MAPEVE) de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), por la Secretaría de Salud, México (1) y ¡anuncia el Dr. Gabriel García, Director General de Epidemiología en el chat de la AMEIN* que pronto se someterá a consulta pública el proyecto NOM-045!. La revisión propuesta en 4 tantos abarcará las diferencias y aciertos mas relevantes del MAPEVE actual y hará señalamientos importantes al compararlo con los del NHSN/CDC.
Por ahora hablemos del nuevo “manual de la RHOVE” o MAPEVE.
Generalidades relevantes
El MAPEVE aunque con similar número de páginas que el anterior Manual de la RHOVE 2016 profundiza en la vigilancia y definición de las IAAS, no abarca las demás infecciones sujetas a vigilancia epidemiológica y toca de manera muy superficial las medidas de prevención.
Al ser las IAAS el principal riesgo de la seguridad del paciente y tener por sí mismas tanta relevancia epidemiológica el dedicarle un manual casi exclusivo a la estandarización de la definición y reporte es, sin duda, un acierto. El MAPEVE actual, aunque sin ser tan exahustivo, se acerca mas al manual NHSN/CDC.
Datos relevantes en cuanto a las definiciones.- Identificación de IAAS.
Este algoritmo no estaba en el manual anterior y es un avance para el que inicia en la prevención. El NHSN del CDC dedica toda una sección a la identificación de la IAAS que profundiza en datos clínicos necesarios y cuantificación de días a considerar desde el ingreso acuñando los términos “Día del inicio del Evento” y “Periodo de ventana”.
El primero para definir en qué momento pudo haber iniciado de infección y de acuerdo a ello determinar si es adquirida o no en el hospital. “Periodo de ventana” trata de definir un tiempo en el que se pueden atribuir los datos clínicos a la misma infección o bien se trata de una IAAS nueva.(5) Aunque el añadir el algoritmo en el MAPEVE es un avance importante, puede ser útil en la práctica complementar con lo detallado que se estipula por el NHSN para poder definir si se trata o no de una IAAS.
Fuentes consultadas
1.- Secretaría de Salud Red hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atenión de la Salud (IAAS). Junio 2024
2.-Jones BE, Sarvet AL, Ying J, Jin R, Nevers MR, Stern SE, Ocho A, McKenna C, McLean LE, Christensen MA, Poland RE, Guy JS, Sands KE, Rhee C, Young JG, Klompas M. Incidence and Outcomes of Non-Ventilator-Associated Hospital-Acquired Pneumonia in 284 US Hospitals Using Electronic Surveillance Criteria. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2314185. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.14185. PMID: 37200031; PMCID: PMC10196873.
3.- NHSN, CDC Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator- associated Pneumonia [PNEU]) Event. Junio, 2024.
4.- NHSN, CDC Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central Line Associated Bloodstream Infection). Enero 2018
5.- CDC/NHSN, National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual, Enero 2024. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf pp1. Consultado en junio 2024
