INTRODUCCIÓN
Este junio iniciamos con buenas noticias: se publica el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica (MAPEVE) de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), por la Secretaría de Salud, México (1), y el Dr. Gabriel García, Director General de Epidemiología, anuncia en el chat de la AMEIN* que pronto se someterá a consulta pública el proyecto NOM-045.
La revisión propuesta en cuatro partes abarcará las diferencias y aciertos más relevantes del MAPEVE actual y hará señalamientos importantes al compararlo con los lineamientos del NHSN/CDC.
Por ahora, hablemos del nuevo “manual de la RHOVE” o MAPEVE.
Generalidades relevantes
El MAPEVE, aunque con un número de páginas similar al anterior Manual de la RHOVE 2016, profundiza en la vigilancia y definición de las IAAS. No abarca las demás infecciones sujetas a vigilancia epidemiológica y toca de manera muy superficial las medidas de prevención.
Al ser las IAAS el principal riesgo para la seguridad del paciente y tener por sí mismas tanta relevancia epidemiológica, dedicar un manual casi exclusivo a la estandarización de la definición y el reporte es, sin duda, un acierto. El MAPEVE actual, aunque sin ser tan exhaustivo, se acerca más al manual NHSN/CDC.
El MAPEVE inicia con una introducción extensa sobre lo que ha sido la RHOVE (Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica), que incluye el panorama epidemiológico de las IAAS en México. Explica que la RHOVE tiene dos sistemas: el sistema de vigilancia y reporte de IAAS (SEVEIAAS, Sistema Especial de la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS) y la EM-PCI (Estrategia Multidisciplinaria para la Prevención y Control de IAAS), entendida como grupos expertos que auxilian en las medidas de prevención en el país.
Datos relevantes en cuanto a las definiciones: identificación de IAAS
Inicia con un algoritmo general y práctico que llama a la identificación de cualquier IAAS desde criterios clínicos, aunque exhorta a contar con prueba de laboratorio en todos los casos.
Este algoritmo no estaba en el manual anterior y es un avance para quienes inician en la prevención. El NHSN del CDC dedica toda una sección a la identificación de IAAS que profundiza en datos clínicos necesarios y cuantificación de días a considerar desde el ingreso, acuñando los términos “Día del inicio del evento” y “Periodo de ventana”.
El primero sirve para definir en qué momento pudo haber iniciado la infección y, de acuerdo con ello, determinar si es adquirida o no en el hospital. “Periodo de ventana” trata de definir un tiempo en el que se pueden atribuir los datos clínicos a la misma infección o bien si se trata de una IAAS nueva. (5)
Aunque añadir el algoritmo en el MAPEVE es un avance importante, puede ser útil en la práctica complementar con el detalle que se estipula en el NHSN para poder definir si se trata o no de una IAAS.
Espera la segunda parte: Infección de sitio quirúrgico y Neumonía.
Fuentes consultadas
- Secretaría de Salud. Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Junio 2024.
- Jones BE, Sarvet AL, Ying J, Jin R, Nevers MR, Stern SE, Ocho A, McKenna C, McLean LE, Christensen MA, Poland RE, Guy JS, Sands KE, Rhee C, Young JG, Klompas M. Incidence and Outcomes of Non-Ventilator-Associated Hospital-Acquired Pneumonia in 284 US Hospitals Using Electronic Surveillance Criteria. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2314185. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.14185. PMID: 37200031; PMCID: PMC10196873.
- NHSN, CDC. Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event. Junio 2024.
- NHSN, CDC. Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central Line Associated Bloodstream Infection). Enero 2018.
- CDC/NHSN. National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual. Enero 2024. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf Consultado en junio 2024.
