INTRODUCCIÓN
Esta es la tercera parte de cuatro donde se abarcarán algunas de las diferencias y aciertos mas relevantes del MAPEVE actual y hará puntuaciones al compararlo con el manual del NHSN/CDC.
Infección de torrente sanguíneo
En cuanto a la definición de Infección de Torrente Sanguíneo Asociada a la Atención de la Salud (ITS-AAS) el cambio con el manual anterior es importante. El MAPEVE 2024 incluye en definición de ITS-AAS dos elementos importantes.
El primero es que considera como ITS la definición clínica (sin cultivo) como la microbiológica, que no exige los 2 cultivos, para su consideración. Con éstos dos añadidos es posible que la tasa de ITS relacionada al catéter sea mayor ya que ahora se incluiría lo que antes se denominaba Bacteriemia no demostrada e ITS confirmada por laboratorio. Hace varios años que el NHSN/CDC por medio del NHSN ya había planteado esta definición por laboratorio, la cual es más práctica y sensible, sin embargo el NHSN/CDC no considera como bacteriemia solo con los criterios clínicos. (4)
En conclusión y para efectos prácticos se trata de una infección clínica con o sin resultado microbiológico, sin otro foco infeccioso, siempre y cuando tenga catéter colocado por 48 h o más.
Las ITS secundarias a otra infección no se describen en este apartado ni en otros, excepto en el de neumonía. Podremos suponer que se considerarán como parte de la misma infección.
Infección de vías urinarias
En cuanto a la definición e IVU-CU el MAPEVE divide en catéter urinario simple y añade intermitente y permanente. El incluir estos dos últimos, parece querer abarcar el uso del catéter urinario en casa, ameritando entonces capacitación especial y vigilancia fuera de los muros del hospital. Ello hará mas sensible la recolección de datos, idealmente extendiendo las medidas de detección y prevención de IVU-CU extra hospital, aunque requerirá en muchos escenarios, aumentar los recursos humanos dedicados a la prevención.
Factores de riesgo
Dedica un capítulo a factores de riesgo. El factor de riesgo es una característica que aumenta las posibilidades de tener tal enfermedad. En control de infecciones el principal factor de riesgo es la misma hospitalización y las medidas para prevenir IAAS son similares independientemente del riesgo individual de cada paciente y si se siguen adecuadamente pueden ser eficientes en todo paciente.
Es posible que se soliciten factores de riesgo para calcular una índice estandarizado por grupo de riesgo, en cuyo caso deberán considerarse por el sistema nacional los riesgos en los pacientes que no se infectan. El manual NHSN/CDC también considera factores de riesgo en cada definición.
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Fuentes consultadas
1.- Secretaría de Salud Red hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atenión de la Salud (IAAS). Junio 2024
2.-Jones BE, Sarvet AL, Ying J, Jin R, Nevers MR, Stern SE, Ocho A, McKenna C, McLean LE, Christensen MA, Poland RE, Guy JS, Sands KE, Rhee C, Young JG, Klompas M. Incidence and Outcomes of Non-Ventilator-Associated Hospital-Acquired Pneumonia in 284 US Hospitals Using Electronic Surveillance Criteria. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2314185. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.14185. PMID: 37200031; PMCID: PMC10196873.
3.- NHSN, CDC Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator- associated Pneumonia [PNEU]) Event. Junio, 2024.
4.- NHSN, CDC Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central Line Associated Bloodstream Infection). Enero 2018
5.- CDC/NHSN, National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual, Enero 2024. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf pp1. Consultado en junio 2024
