INTRODUCCIÓN
Esta es la última parte de cuatro, en la que se han abarcado algunas de las diferencias y aciertos más relevantes del MAPEVE actual y se han hecho señalamientos al compararlo con el manual del NHSN/CDC.
Resistencia antimicrobiana
El manual demuestra modernización y contemporaneidad al incluir ahora la vigilancia no solo de microorganismos multirresistentes, sino también de mecanismos de resistencia.
Esta es una gran aportación, pues obligará a los hospitales a estar al tanto de una de las epidemias que está cobrando más vidas en el mundo. Sabemos que, de rutina, en muchos hospitales no se cuenta con la detección de mecanismos de resistencia; sin embargo, incluirlos puede impulsar su implementación de manera gradual.
Importancia de la vigilancia activa
El manual añade una recomendación sobre cómo realizar la vigilancia epidemiológica, enfatizando la importancia de que sea activa y no pasiva. Este añadido es fundamental, especialmente para hospitales o profesionales que apenas inician o que no han tenido la capacitación adecuada. Incluso propone periodicidad de visitas y exhorta a realizar la vigilancia activa en conjunto con los profesionales de cada área.
La vigilancia pasiva —es decir, esperar a que se reporten los casos sin ir a buscarlos— es un importante generador de infrarreporte y NO está recomendada en la vigilancia epidemiológica hospitalaria.
Además, añade consideraciones para fortalecer la notificación en personal de salud: capacitación, supervisión y monitoreo. Es de celebrarse que se hayan añadido al manual; sin embargo, el término “fortalecer” no implica una necesidad imperiosa de realizar estas acciones y puede llevar al prevencionista no experto, o con sobrecarga de trabajo, a considerarlas opcionales. Esto podría traducirse en un fracaso en el control de las IAAS.
Otros
Otro aspecto a celebrar es incluir la necesidad de supervisar los contratos de servicios.
Los servicios subrogados han sido fuente de brotes hospitalarios y su supervisión no se encontraba normada. El nuevo manual lo exige, dando un rol al prevencionista en la administración hospitalaria. El mecanismo para lograrlo con la misma cantidad de recursos humanos requerirá métodos que integren aspectos de prevención desde la solicitud o licitación de servicios en los hospitales.
Conclusión
En conclusión, se trata de un manual tan práctico como profundo, útil y con una sensibilidad aumentada para detectar IAAS. El seguimiento de este manual, complementado con el correspondiente a paquetes preventivos de la Dirección General de Calidad, además de estrategias de capacitación y difusión efectiva de la información adaptadas a cada centro, podría lograr evitar IAAS en nuestros hospitales.
Enhorabuena, Dirección General de Epidemiología.
Referencias
- Secretaría de Salud. Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Junio 2024.
- Jones BE, Sarvet AL, Ying J, Jin R, Nevers MR, Stern SE, Ocho A, McKenna C, McLean LE, Christensen MA, Poland RE, Guy JS, Sands KE, Rhee C, Young JG, Klompas M. Incidence and Outcomes of Non-Ventilator-Associated Hospital-Acquired Pneumonia in 284 US Hospitals Using Electronic Surveillance Criteria. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2314185. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.14185. PMID: 37200031; PMCID: PMC10196873.
- NHSN, CDC. Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event. Junio 2024.
- NHSN, CDC. Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central line-associated Bloodstream Infection). Enero 2018.
- CDC/NHSN. National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual. Enero 2024. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf Consultado en junio 2024.
